Podniesienie dna zatoki szczękowej przed wszczepieniem implantów

Wszczepienie implantów zębowych to obecnie najskuteczniejszy, bo najtrwalszy sposób na uzupełnienie braków w uzębieniu. Niestety, nie zawsze w miejscu planowanej implantacji znajduje się wystarczająca ilość kości. Problem ten dotyczy szczególnie bocznych odcinków szczęki, gdzie przebiega zatoka szczękowa. Po utracie zębów kość w tamtym miejscu zaczyna stopniowo zanikać. Ponadto, obniża się dno zatoki – jest to naturalne następstwo. Te negatywne konsekwencje uniemożliwiają prawidłowe zakotwiczenie implantu. W takiej sytuacji proponujemy podniesienie dna zatoki szczękowej (sinus lift). To procedura chirurgii stomatologicznej, której celem jest wytworzenie dodatkowej przestrzeni dla przeszczepu kostnego, umożliwiającego późniejsze, stabilne wszczepienie implantów. Dzięki niej możliwe jest odtworzenie brakującej kości w miejscu, w którym warunki anatomiczne wcześniej na to nie pozwalały.

Przeczytaj również: Komu rekomendujemy implanty zębów?

Spis treści:

• Kiedy
• Techniki
• Przebieg
• Podsumowanie

Kiedy wykonujemy podniesienie zatoki?

Podniesienie dna zatoki szczękowej wykonujemy gdy naturalna wysokość kości w bocznym odcinku szczęki jest zbyt mała, by bezpiecznie wprowadzić implanty zębów. Najczęściej dochodzi do tego po długotrwałej utracie zębów trzonowych i przedtrzonowych. Im dłużej miejsce po zębie pozostaje puste, tym szybciej kość zanika, a zatoka powiększa się w dół.

Typowe wskazania obejmują sytuacje, w których:

• doszło do znacznego zaniku kości po ekstrakcjach lub urazach,
• pacjent ma naturalnie nisko położone dno zatoki,
• diagnostyka obrazowa wykazała, że grubość kości nie pozwala na stabilne osadzenie implantu.

Przed zabiegiem wykonujemy tomografię komputerową CBCT. Badanie pozwala ocenić wysokość i gęstość kości oraz kształt zatoki i ewentualne przeciwwskazania, takie jak przewlekłe stany zapalne czy polipy. Dopiero posiadając te informacje planujemy zabieg oraz decydujemy, czy implanty będzie można wprowadzić od razu, czy dopiero po wygojeniu przeszczepu kostnego.

Techniki podnoszenia dna zatoki – otwarta i zamknięta

Podniesienie dna zatoki można przeprowadzać na dwa sposoby. Wybór techniki zależy od ilości brakującej kości, planu leczenia i oczekiwanego czasu rekonwalescencji.

Metodę otwartą stosujemy w sytuacjach, gdy zanik kości jest znaczny. Chirurg tworzy niewielkie okienko w bocznej ścianie szczęki, aby odsłonić błonę śluzową zatoki¹. Delikatnie ją unosi i w powstałą przestrzeń wprowadza materiał kościozastępczy lub przeszczep kostny. Zabieg jest bardziej inwazyjny, wymaga kilku miesięcy gojenia i często odroczonej implantacji, ale pozwala odbudować dużą ilość kości i uzyskać stabilne podłoże dla implantów.

Metoda zamknięta jest mniej inwazyjna. Stosujemy ją przy umiarkowanym zaniku kości. Podniesienie zatoki odbywa się przez otwór wykonany pod implant, bez konieczności otwierania bocznej ściany szczęki. Wtedy od razu można wprowadzić implant, a czas rekonwalescencji jest krótszy. Ta technika jest komfortowa dla pacjenta, ale możliwa tylko wtedy, gdy wstępna wysokość kości jest wystarczająca do uzyskania stabilizacji implantu.

Przebieg zabiegu i rekonwalescencja

Zabieg przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym, aby zwiększyć komfort pacjenta. Czas trwania zależy od wybranej techniki – procedura zamknięta trwa zwykle mniej niż godzinę, podczas gdy otwarta może wymagać około dwóch godzin.

Bezpośrednio po zabiegu mogą wystąpić lekki obrzęk, tkliwość i uczucie zatkania zatoki, ale jest to naturalna reakcja organizmu. Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, które obejmują unikanie wysiłku, pochylania głowy, a przede wszystkim mocnego wydmuchiwania nosa w pierwszych dniach. Higiena jamy ustnej powinna być delikatna, z pominięciem miejsca operowanego przez kilka pierwszych dób.

Pełne wygojenie i przebudowa przeszczepu kostnego zajmuje od czterech do dziewięciu miesięcy². Dopiero wtedy implanty mogą być w pełni obciążone koronami protetycznymi, zapewniając pacjentowi komfort żucia i estetyczny uśmiech.

Podsumowanie

Podniesienie dna zatoki szczękowej umożliwia zastosowanie implantów u pacjentów, u których zanik kości wcześniej uniemożliwiał leczenie implantologiczne. Zabieg ten, choć wymaga czasu i cierpliwości, jest inwestycją w trwały i komfortowy uśmiech.

Więcej na temat przygotowania kości do implantacji przeczytasz w artykule Odbudowa kości.

---

Przypisy:

1. Dr Sonal Mahilkar, Sinus Lift Augmentation, Blue Rose Publishers, 2021., s. 139
2. Vertical Alveolar Ridge Augmentation in Implant Dentistry: A Surgical Manual, Wielka Brytania: Wiley, 2016, s. 142