Czy można usunąć kilka zębów podczas jednej wizyty?

Dążymy oczywiście do zachowania własnych zębów Pacjenta tak długo, jak jest to możliwe, jednak w określonych sytuacjach ekstrakcja zęba jest najlepszym rozwiązaniem. Dotyczy to głównie zębów bardzo zniszczonych przez próchnicę, zębów z niekorzystnym rokowaniem po leczeniu endodontycznym, niektórych zębów pękniętych lub złamanych, a także zębów wymagających usunięcia ze względów chirurgicznych lub protetycznych. Jednakże czy można usunąć kilka zębów podczas jednej wizyty? Odpowiedź brzmi: tak, w odpowiednio zakwalifikowanych przypadkach jest to możliwe.

Przeczytaj również: Skąd wiadomo, że ząb jest martwy?

Spis treści:

• Ilość
• Kwalifikacja
• Ból
• Gojenie
• Wybór

Czy można wyrwać kilka zębów jednocześnie?

Nie ma uniwersalnej liczby zębów, którą można bezpiecznie usunąć podczas jednej wizyty u każdego Pacjenta. Decyzja zawsze wynika z badania stomatologicznego oraz analizy dokumentacji diagnostycznej. Szczególne znaczenie ma jednak to, czy zęby wymagają prostych ekstrakcji, czy też konieczne będzie ich chirurgiczne usunięcie. Ząb, który dobrze widać w jamie ustnej i ma korzystny układ korzeni, można usunąć w ramach procedury ekstrakcji prostej. Zupełnie inaczej wygląda natomiast sytuacja w przypadku zęba głęboko zniszczonego, z zakrzywionymi korzeniami, nietypową anatomią albo pozostającego częściowo w kości.

Przed zabiegiem lekarz ocenia również sąsiednie struktury anatomiczne. W przypadku zębów górnych istotne może być sąsiedztwo zatoki szczękowej, natomiast przy niektórych zębach dolnych znaczenie ma przebieg nerwu zębodołowego dolnego. Dlatego przed bardziej złożonymi ekstrakcjami konieczna jest diagnostyka radiologiczna, a w określonych przypadkach również badanie CBCT.

Usunięcie kilku zębów podczas jednej wizyty może być szczególnie uzasadnione, gdy wszystkie ekstrakcje stanowią element jednego, wcześniej zaplanowanego procesu leczenia. Przykładem może być Pacjent z wieloma zębami o bardzo złym rokowaniu, u którego jest to jeden z etapów kompleksowej odbudowy protetycznej. W takim przypadku rozłożenie ekstrakcji na wiele oddzielnych wizyt nie zawsze przynosi dodatkową korzyść.

Jak wygląda kwalifikacja do usunięcia kilku zębów?

Lekarz musi spojrzeć na pacjenta całościowo i odpowiedzieć na pytanie, jak ekstrakcja wpłynie na dalsze leczenie oraz jak organizm poradzi sobie z procesem gojenia.

Podczas konsultacji oceniamy między innymi stan zębów przeznaczonych do usunięcia, kondycja dziąseł i przyzębia, stan kości oraz sąsiednich zębów. Analizujemy także zdjęcia radiologiczne, jeżeli są potrzebne do określenia anatomii korzeni i relacji z ważnymi strukturami anatomicznymi. Znaczenie ma także stan ogólny pacjenta. Niektóre choroby przewlekłe, zaburzenia krzepnięcia czy przyjmowane leki mogą wymagać dodatkowego przygotowania do zabiegu lub konsultacji z innym lekarzem. Szczególnej uwagi wymagają również Pacjenci przyjmujący leki wpływające na krzepnięcie krwi.

Przed zaplanowaniem kilku ekstrakcji warto również omówić z pacjentem sposób odbudowy utraconych zębów. Jest to szczególnie ważne, jeśli usuwane zęby będą zastępowane implantami, mostem protetycznym lub protezą stomatologiczną. Sposób przeprowadzenia ekstrakcji może mieć bowiem znaczenie dla zachowania objętości kości i późniejszej możliwości wykonania implantacji.

Czy usunięcie kilku zębów podczas jednej wizyty jest bardziej bolesne?

Sam fakt usunięcia kilku zębów nie oznacza, że Pacjent będzie odczuwał ból podczas zabiegu. Ekstrakcję przeprowadzamy w znieczuleniu miejscowym, którego celem jest zniesienie czucia bólu w obszarze poddawanym zabiegowi. Pacjent może natomiast odczuwać ucisk, rozpieranie, ruch zęba czy nacisk narzędzi – są to odczucia zupełnie inne niż ból.

Natomiast po zabiegu organizm musi zagoić kilka miejsc poekstrakcyjnych, dlatego po usunięciu większej liczby zębów okres pozabiegowy może być bardziej odczuwalny niż po pojedynczej, prostej ekstrakcji. Na intensywność dolegliwości wpływają przede wszystkim:

• rozległość zabiegu,
• trudność ekstrakcji,
• liczba usuniętych zębów,
• stan tkanek przed zabiegiem,
• indywidualna reakcja organizmu,
• przestrzeganie zaleceń pozabiegowych.

Po ekstrakcji w zębodole powstaje skrzep, który stanowi naturalną ochronę rany i odgrywa istotną rolę w procesie gojenia. Jego przedwczesne usunięcie lub rozpad może prowadzić do powstania bolesnego zapalenia zębodołu, określanego jako suchy zębodół. Dlatego po większej liczbie ekstrakcji szczególnego znaczenia nabiera skrupulatne stosowanie się do zaleceń lekarza.

Jak przebiega gojenie po usunięciu kilku zębów?

Gojenie po ekstrakcji jest procesem biologicznym, który przebiega etapami. Bezpośrednio po usunięciu zęba w zębodole powstaje skrzep. Następnie rozpoczynają się procesy zapalne i naprawcze, dochodzi do tworzenia tkanki ziarninowej, przebudowy tkanek oraz stopniowego formowania nowej kości.

W pierwszych dniach po ekstrakcji najważniejsze jest stworzenie warunków umożliwiających prawidłowe utrzymanie skrzepu. Niewielkie sączenie krwi występujące bezpośrednio po zabiegu jest normalne i spodziewane. Niepokój powinno natomiast wzbudzić utrzymujące się lub nasilające krwawienie, które nie reaguje na prawidłowo zastosowany ucisk.

Po kilku dniach rana zaczyna się stopniowo przebudowywać. Dziąsło może zamykać się stosunkowo szybko, jednak proces przebudowy kości trwa zdecydowanie dłużej. Jest to szczególnie ważne u Pacjentów, którzy po ekstrakcji planują implanty zębowe.

Naturalną reakcją organizmu jest również pojawiający się obrzęk.

Czy lepiej usunąć kilka zębów jednocześnie czy rozłożyć ekstrakcje?

W przypadku rozległej rekonstrukcji protetycznej jednorazowe wykonanie kilku ekstrakcji może pozwolić na sprawniejsze przejście do kolejnych etapów leczenia. Pacjent nie musi wielokrotnie wracać na zabieg, a lekarz może zaplanować gojenie w sposób skoordynowany z przyszłą odbudową.

Z drugiej strony, jeżeli ekstrakcje są bardzo trudne i obejmują wiele obszarów jamy ustnej, korzystniejsze może być rozłożenie leczenia w czasie. Znaczenie ma również możliwość zapewnienia odpowiedniego odżywiania, higieny i komfortu w okresie pozabiegowym. Usunięcie trzech łatwo dostępnych zębów może być bowiem prostszym zabiegiem niż ekstrakcja jednego zęba o skomplikowanej anatomii korzeni.