Licówki bez szlifowania. Czy rzeczywiście można wykonać taką odbudowę?

Licówki bez szlifowania zębów dla wielu Pacjentów brzmią wyjątkowo atrakcyjnie. To poprawa kształtu i koloru zębów, zamknięcie niewielkich przestrzeni, korekta proporcji uśmiechu, a jednocześnie brak konieczności ingerowania w szkliwo.

Trzeba jednak wyraźnie zaznaczyć, że nie są rozwiązaniem odpowiednim dla każdego Pacjenta. Dlatego określenie „licówki bez szlifowania” należy traktować raczej jako opis określonego sposobu preparacji, a nie jako gwarancja, że każdy Pacjent może mieć wykonane licówki bez jakiejkolwiek ingerencji w ząb.

Przeczytaj również: Podścielenie protezy. Czym jest i kiedy poprawia jej dopasowanie?

Spis treści:

• Licówki
• Ingerencja
• Szkliwo
• Cyfrowe projektowanie
• FAQ

Czym są licówki bez szlifowania?

Licówka to cienkie uzupełnienie estetyczne, które jest trwale mocowane do powierzchni zęba. Najczęściej wykonuje się ją z ceramiki, choć w określonych sytuacjach możliwe są również rozwiązania kompozytowe.

W klasycznym postępowaniu ząb należy odpowiednio opracować, aby stworzyć przestrzeń dla przyszłej licówki. Zakres preparacji zależy od rodzaju materiału, planowanej grubości uzupełnienia, wyjściowego kształtu zęba i zamierzonego efektu.

W przypadku licówek bez szlifowania, określanych również jako licówki non-prep, lekarz stara się zachować naturalne tkanki zęba. Wtedy licówkę projektuje w taki sposób, aby możliwe było uzyskanie właściwego kształtu bez konieczności standardowego opracowania powierzchni szkliwa.

Nie oznacza to jednak, że każda licówka non-prep jest absolutnie pozbawiona preparacji. W praktyce istnieje szerokie spektrum pomiędzy pełnym opracowaniem zęba a całkowitym brakiem ingerencji. W niektórych przypadkach konieczne może być wykonanie bardzo niewielkiej korekty powierzchni zęba. Szczególnie w celu uzyskania prawidłowego brzegu licówki, odpowiedniej osi wprowadzenia lub właściwego przejścia między ceramiką a naturalnym szkliwem.

Czy licówki bez szlifowania naprawdę nie wymagają ingerencji w ząb?

Jak już wspomnieliśmy, termin „bez szlifowania” jest atrakcyjny marketingowo, ale nie należy go interpretować jako obietnicę, że w każdym przypadku ząb pozostanie całkowicie nietknięty. Możliwość zastosowania techniki non-prep wynika przede wszystkim z anatomii konkretnego Pacjenta.

Jeżeli ząb jest odpowiednio mały, wąski, cofnięty lub ma niedobór objętości, można czasami dodać materiał bez konieczności jego wcześniejszego redukowania. Jeżeli natomiast ząb jest już szeroki, wypukły lub ustawiony poza właściwym łukiem, dołożenie kolejnej warstwy materiału może spowodować jego nadmierne pogrubienie. Wtedy nawet bardzo cienka licówka może sprawić, że ząb będzie wyglądał nienaturalnie.

Dlaczego zachowanie szkliwa jest tak ważne?

Szkliwo jest najtwardszą tkanką organizmu człowieka, ale jego znaczenie w przypadku licówek wynika nie tylko z wytrzymałości mechanicznej. W stomatologii adhezyjnej bardzo dobre rezultaty uzyskuje się przy prawidłowym połączeniu materiału z powierzchnią szkliwa. Zachowanie zdrowego szkliwa jest więc jednym z istotnych elementów planowania minimalnie inwazyjnej stomatologii estetycznej.

Jednakże, jeżeli niewielkie opracowanie szkliwa pozwala uzyskać zdecydowanie lepszą estetykę, prawidłowe przejście licówki, odpowiednią funkcję i trwałość uzupełnienia, może być ono bardziej racjonalnym rozwiązaniem niż całkowicie bezpreparacyjna technika, która prowadziłaby do nadmiernego pogrubienia zęba.

Cyfrowe projektowanie uśmiechu a licówki non-prep

W planowaniu leczenia wykorzystujemy cyfrowe narzędzia planowania. Skaner wewnątrzustny pozwala uzyskać cyfrowy model uzębienia, a analiza fotografii twarzy i uśmiechu umożliwia uwzględnienie proporcji zębów w odniesieniu do całej twarzy.

Cyfrowe projektowanie uśmiechu może być szczególnie pomocne przy licówkach bez szlifowania, ponieważ lekarz musi bardzo precyzyjnie przewidzieć, jak zwiększenie objętości zębów wpłynie na ich wygląd. Możemy dzięki temu ocenić, czy po dodaniu ceramiki zęby nie będą wyglądały na zbyt masywne i czy zostaną zachowane właściwe proporcje.

W wybranych przypadkach wykonujemy również tzw. mock-up, czyli tymczasowe odwzorowanie planowanego kształtu zębów. Pozwala ono Pacjentowi zobaczyć potencjalny efekt jeszcze przed wykonaniem ostatecznych licówek.

Licówki bez szlifowania – FAQ

Czy licówki bez szlifowania są naprawdę bezinwazyjne?

Są rozwiązaniem minimalnie inwazyjnym, ale określenie „bez szlifowania” nie powinno być utożsamiane z gwarancją całkowitego braku ingerencji. W niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie licówek bez preparacji, w innych konieczna jest niewielka korekta powierzchni zęba.

Czy licówki bez szlifowania można wykonać na krzywe zęby?

Zależy to od stopnia nieprawidłowego ustawienia. Jeżeli zęby są znacznie wychylone lub stłoczone, dodanie licówki może zwiększyć ich objętość i pogorszyć estetykę. W takich sytuacjach właściwsze może być wcześniejsze leczenie ortodontyczne.

Czy licówki bez szlifowania nadają się do zamknięcia diastemy?

Tak, ale przede wszystkim w przypadku niewielkich przestrzeni i odpowiednich proporcji zębów. Przy dużej diastemie konieczne poszerzenie koron może prowadzić do nienaturalnego wyglądu. Ważne jest również ustalenie przyczyny powstania przerwy.

Czy licówki non-prep można założyć na każdy zdrowy ząb?

Nie. Zdrowy ząb jest ważnym warunkiem leczenia, ale nie jedynym. Równie istotne są jego kształt, położenie, wielkość, kolor, warunki zgryzowe i ilość miejsca dostępnego dla licówki.

Czy licówki bez szlifowania są lepsze od tradycyjnych?

Nie ma jednego rozwiązania lepszego dla wszystkich pacjentów. Licówki non-prep są bardzo korzystne w odpowiednio dobranych przypadkach. Jeżeli konieczna jest większa zmiana kształtu zęba, niewielka preparacja może pozwolić osiągnąć bardziej naturalny i przewidywalny efekt.